ماندانا - sakhaei - davidforex

البحوث في طب القلب والأوعية الدموية بادج 3 سيد مهران حسيني، محسن جمشير الخلفية: خلال الخطوات الأربع لمناورة فالسالفا، يمكن ملاحظة التغيرات المعاكسة في بعض المعلمات الفسيولوجية. وقد درست مظاهر فم في التخطيط الكهربائي (إسغ) بالتفصيل، ولكن كانت هناك تقارير قليلة مقارنة التغيرات البيوكيميائية و الدورة الدموية ذات الصلة فم مع التركيز على مرحلة إجهاد من فم. الأهداف: درسنا التغييرات إسغ ذات الصلة سلالة خلال فم. المرضى والطرق: أجريت هذه الدراسة الوصفية الذاتية في 20 طالبا من طلاب الجامعات الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 نوفمبر 2015: البحث في طب القلب والأوعية الدموية ريزفان نورماند، أكبر شفيعي، غلامريزا دافودي، فاطمة تافاكولي، علي رضا الغيني، أحمد يامينشريف، أراش جلالي، سعيد ساديغيان باكغروند: اختبار إمالة الرأس (هوت) هو أداة تشخيصية مفيدة لإغماء. الأهداف: سعينا إلى التحقيق في نتائج هوت في المرضى إغماء وتحديد العلاقة بين العمر ونتائج الدورة الدموية المختلفة. المرضى والطرق: في هذه الدراسة مستعرضة، التحقنا مستقبلي المرضى المتعاقبة الذين قدموا مع إغماء وخضع هوت مع الشك السريري من إغماء نيوروكارديوجينيك بعد استبعاد حالات انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نوفمبر 2015: أبحاث في طب القلب والأوعية الدموية مازيار غولامبور-ديهاكي، هدى جواديكاسغاري، أصغر زاري، محسن مدني مقدمة: تمزق جدار البطين الأيسر (لففور) هو سبب متكرر للوفاة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، وإصلاحه لا يزال تحديا جراحيا. حالة العرض: تاتشوسيل () هو التصحيح الكولاجين الخيول جاهزة للاستخدام والتي تم استخدامها بنجاح للإرقاء في جراحة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن عددا محدودا من الدراسات قد ذكرت تطبيقه لإصلاح لفور. في هذه الدراسة، ونحن تصف تجربتنا الأولية باستخدام تاتشوسيل () لإصلاح لفور. نوفمبر 2015: البحث في طب القلب والأوعية الدموية فارفيه فاكيليان، عباس علي رفيدوست، أمير حسين رفيدوست، أحمد أمين، مريم صالحي معلومات أساسية: يعرف فشل القلب الحاد (أهف) بأنه بداية جديدة أو تكرار علامات تدريجي أو سريع التدهور وأعراض فشل القلب ، التي تتطلب العلاج العاجل أو الناشئة. الأهداف: تحاول هذه الدراسة لتقييم ارتباط اختبارات وظائف الكبد (لفت) ومستوى حمض اليوريك مع في نتائج المستشفى ومعلمات تخطيط صدى القلب، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي الحاد. المرضى والطرق: تم تسجيل ما مجموعه 100 مريض (الذين تتراوح أعمارهم بين 16-90 سنة، 60 رجل) اعترف مع أهف. نوفمبر 2015: بحث في طب القلب والأوعية الدموية نسيم نادري، منى هيدارالي، فاطمة برزغاري، بهشيد غادردوست، أحمد أمين، سبيده تاغافي الخلفية: هناك أدلة متزايدة على أن نظام الغدد الصماء قد يكون مختلفا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب. الأهداف: في هذه الدراسة، ونحن التحقيق شذوذ الهرمونية في قصور القلب وتأثير التوازن الهرموني المضطرب على نتائج النذير من المرضى الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي. المرضى والطرق: من بين المرضى الذين اتبعوا في عيادة القلب الفشل وزرع، 33 من الرجال الذين يعانون من تشخيص اعتلال عضلة القلب المتوسعة مجهول السبب تلقي العلاجات الطبية الموجهة مع جمعية نيويورك للطبقة الثانية إي-إي. أغسطس 2015: البحوث في طب القلب والأوعية الدموية ريناتو دي فيتشيس، سيزار بالدي الخلفية: من بين المؤشرات قادرة على استبدال الغازية الضغط المركزي الوريدي (كفب) قياس للمرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي الحاد (أدهف) أقطار من الوريد الأجوف السفلي (إيفك) و فإن تقلباتها التنفسية، ما يسمى مؤشر القابلية للطي (إيفسي)، التي تقاس بواسطة تخطيط صدى القلب، قد اكتسبت مؤخرا كدليل موثوق به تماما من كفب. الأهداف: كانت أهداف دراستنا هي مقارنة ثلاث طرق مختلفة لتقييم الحمل الزائد عن طريق استخدام أقطار إيفك وتقلبات الجهاز التنفسي و بحساب الاتفاق بين الأسلوب. أغسطس 2015: بحث في طب القلب والأوعية الدموية آزين أليزدهاسل، محسن زيفار، محمد مهدي بيغامباري، رسول أزارفارين، غودرات غولبارغيان، هومان بخشانده معلومات أساسية: مراقبة ضغط الدم الغازية والمستمرة (بب) أمر بالغ الأهمية بعد جراحة القلب. دقة قياس بب يعتمد في الغالب على المباح من القسطرة الشريانية وموجة مقبولة. قد يكون مصحوبا بالماء المالح هبارينيزد المستخدمة عادة لهذا الغرض من الآثار السلبية الهيبارين المحتملة. الأهداف: كان الهدف من هذه الدراسة مقارنة هبارينيزد دافق المالحة دافق للحفاظ على مقبول الموجي الشرياني بعد جراحة القلب. أغسطس 2015: بحث في طب القلب والأوعية الدموية سيافاش جوكار، هاله أساديبور معلومات أساسية: ميليسا أوفسيناليس، وهو عقار عشبي، معروف جيدا ويطبق بشكل متكرر في الطب التقليدي والحديث. ومع ذلك، هناك معلومات غير كافية بشأن آثاره على الخواص الكهربائية للقلب. وقد حاولت الدراسة الحالية توضيح آثار المستخلص المائي للميليسا المخزنية على تخطيط القلب الكهربائي (إسغ) في الفئران. الأهداف: تخطيط القلب هو وسيلة سهلة وسريعة وقيمة أداة لتقييم سلامة المواد المستخدمة والأدوية على القلب الكهربائية والموصلية الخصائص. مايو 2015: البحث في طب القلب والأوعية الدموية حميدة غرباني بارافاتي، سيافاش جوكار، حسين فتحور، زينب كوردستاني معلومات أساسية: حتى الآن، لم تقيم أي دراسة تجريبية مباشرة عدم انتظام ضربات القلب من الاستهلاك المزمن من المنشطات الذكورة الذكورة جنبا إلى جنب مع ممارسة التحمل معتدلة الشدة. الأهداف: قمنا بتقييم تأثير التكامل المنشطات الذكورة الذكورة جنبا إلى جنب مع ممارسة التحمل معتدلة الشدة على قابلية لاضطرابات النظم البطينية القاتلة في الفئران. المواد والطرق: كانت المجموعات الحيوانية على النحو التالي: مجموعة السيطرة (كتل) مجموعة ممارسة (إكس) التي كانت تحت 6 أسابيع من ممارسة حلقة مفرغة الناندرولون مجموعة (نان) التي تلقت 5 مغغ من ديكانوات الناندرولون مرتين في الأسبوع مجموعة مركبة (أراش) التي تلقى زيت أراشيس (مذيب الناندرولون) مجموعة مركبة تدريب (أراش السابقين) وتدريب مجموعة الناندرولون (نان السابقين). مايو 2015: البحث في طب القلب والأوعية الدموية أنطونيو نينا، فرانشيسكو نابي، سانجيت سينغ أفتار سينغ، فريزر W سوثيرلاند، فابيو دي دومينيكو، ماسيمو تشيلو، كريستيانو ساداتشيو السياق: تقدم المنتجات النهائية غليكاتيون (إيدج) بروتينات المرتبطة بالعديد من الأوعية الدموية والعصبية المضاعفات في مرضى السكري وغير المصابين بالسكري. وقد ثبت أن العمر هو علامة على النتائج السلبية في كل من إدارة مرض السكري والإجراءات الجراحية في هؤلاء المرضى. ودفع دور أجيس ذكرت تطوير مثبطات الدوائية من آثارها، مما أدى إلى عدد من الدراسات قبل السريرية والسريرية على حد سواء. وقد تطورت تدريجيا التجارب السريرية مع الأدوية المضادة للشيخوخة وتهدف هذه المراجعة لتلخيص معظم التقارير ذات الصلة. مايو 2015: البحث في طب القلب والأوعية الدموية سيفولا عبدي، أوميد رافيزاده، محمد مهدي بيغامباري، هوسينالي باسيري، هومان بخشانده الخلفية: ظاهرة عدم الانحسار هو حدوث شائع وحرج الذي لا يعيد ضخه عضلة القلب إلى المستوى الأمثل. وقد تم تحديد العديد من العوامل المؤهبة للظاهرة عدم الانعكاس. ومع ذلك، في الوقت الحاضر ونحن لا نعرف سوى القليل عن التنبؤات السريرية من عدم الانعكاس بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد (يسي). الأهداف: في هذه الدراسة، قمنا بتقييم التنبؤات السريرية من ظاهرة عدم الانحسر بعد يسي في المرضى الذين يعانون من ستيمي الحاد، لتخطيط علاج أفضل لهؤلاء المرضى. مايو 2015: البحوث في طب القلب والأوعية الدموية مقدمة: تحريض التخدير العام في المرضى الذين يعانون من متلازمة الوريد الأجوف متفوقة (سفك) قد يسبب انسداد مجرى الهواء والانهيار القلب والأوعية الدموية. حالة تقديم: هنا، قدمنا ​​مريضا مع تشخيص تمدد الأوعية الدموية تشريح الأبهر الصاعد الذي كان مرشحا لجراحة الطوارئ. كما كان له أعراض متلازمة سفك. للحفاظ على المباح مجرى الهواء أثناء إدارة التخدير، قررنا أن يؤدي الفخذ الفخذي الفخذي الرئوي الالتفافية تليها التخدير العام والتنبيب الرغامي. الاستنتاجات: تجاوز فيمورو الفخذ قبل الشروع في القص هو وسيلة آمنة وسهلة في المرضى الذين يعانون من تشريح الأبهر ومتلازمة سفك الذين قد التنبيب الرغامي في وقت سابق قد لا يكون ممكنا. إدارة التخدير في المريض مع نوع تشريح الأبهر ومتفوقة متلازمة الوريد الأجوف. اقتباسات بينتيتيز مقالات ذات صلة وصلات خارجية ريس كارديوفاسك ميد. 2015 4 أغسطس (3): e27424. إدارة التخدير في المريض مع نوع تشريح الأبهر ومتفوقة متلازمة الوريد الأجوف 1 قسم التخدير القلبي، مركز راجاي للقلب والأوعية الدموية الطبية والبحثية، جامعة إيران للعلوم الطبية، طهران، جمهورية إيران الإسلامية 2 قسم جراحة القلب، مركز راجاي للقلب والأوعية الدموية والأبحاث الطبية ، جامعة إيران للعلوم الطبية، طهران، جمهورية إيران الإسلامية 3 مركز راجاي لأمراض القلب والأوعية الدموية والبحوث، جامعة إيران للعلوم الطبية، طهران، جمهورية إيران الإسلامية 4 جامعة شهيد بهشتي للعلوم الطبية، طهران، جمهورية إيران الإسلامية 5 قسم الأشعة، راجاي القلب والأوعية الدموية الطبية، مركز بحوث، جامعة إيران للعلوم الطبية، طهران، إيران إيران المؤلف المقابل: ميترا تشيتسازان، راجاي مركز القلب والأوعية الدموية والأبحاث الطبية، شارع فالي العصر نيايش الجادة، طهران، إر إيران. هاتف: 98-9122210385، البريد الإلكتروني: moc. oohay66nazastihc. artim تلقى 2015 فبراير 22 المنقح 2015 3 أبريل مقبول 2015 أبريل 8. حقوق الطبع والنشر x000a9 2015، مركز راجاي القلب والأوعية الدموية الطبية والبحثية، جامعة إيران للعلوم الطبية. هذه المقالة هي مقالة الوصول المفتوح الموزعة بموجب شروط ترخيص كريتيف كومونس أتريبوتيون-نونكومرسيال 4.0 إنترناشونال (Creativecommons. orglicensesby-nc4.0) التي تسمح بنسخ وإعادة توزيع المواد فقط في الاستخدامات غير التجارية، بشرط ذكر العمل الأصلي بشكل صحيح. تم اقتباس هذه المقالة من قبل مقالات أخرى في بك. مقدمة: تحريض التخدير العام في المرضى الذين يعانون من متلازمة الوريد الأجوف متفوقة (سفك) قد يسبب انسداد مجرى الهواء والانهيار القلب والأوعية الدموية. عرض حالة: هنا، قدمنا ​​مريضا مع تشخيص تمدد الأوعية الدموية تشريح الأبهر الصاعد الذي كان مرشحا لجراحة الطوارئ. كما كان له أعراض متلازمة سفك. للحفاظ على المباح مجرى الهواء أثناء إدارة التخدير، قررنا أن يؤدي الفخذ الفخذي الفخذي الرئوي الالتفافية تليها التخدير العام والتنبيب الرغامي. الاستنتاجات: فيمورو الفخذي الالتفافية قبل بدء القص هو وسيلة آمنة وسهلة في المرضى الذين يعانون من تشريح الأبهر ومتلازمة سفك الذين في وقت مبكر التنبيب الرغامي قد لا يكون ممكنا. كلمات البحث: تمدد الأوعية الدموية، الأبهر، متلازمة، الصدر 1. مقدمة إدارة التخدير لعملية جراحية في تشريح الأبهر يتطلب تحريض سلس وعميق بحيث الوقاية من أي زيادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء التخدير هو المطلوب. لذلك، استرخاء العضلات الكامل وتثبيط ردود الفعل الهوائية أثناء التنبيب الرغامي هو الطريقة المفضلة للتخدير في هؤلاء المرضى. هنا، أبلغنا مريض مع نوع A تشريح الأبهر جنبا إلى جنب مع متفوقة الوريد الأجوف (سفك) متلازمة الذين خضعوا لعملية جراحية طارئة. 2. عرض الحالة تم إدخال رجل يبلغ من العمر 45 عاما إلى قسم الطوارئ في المستشفى لدينا مع الشكوى الرئيسية من ألم في الصدر. كان الألم ريتروستيرنال وبدأت قبل ثلاثة أيام، تزداد سوءا في يوم القبول. وضيق التنفس وكذلك الرأس والرقبة الازدحام قد فرضه تدريجيا. وشمل تاريخه الطبي استبدال الصمام الأبهري (في عام 1980) بسبب القصور الأبهر. كان يتلقى الديجوكسين والعلاج الوارفارين. وشملت علاماته الحيوية ضغط الدم من 11070 مم زئبق، ومعدل ضربات القلب من 92 نبضة في الدقيقة، والتنفس من 24minutes ودرجة الحرارة عن طريق الفم من 37.4x000b0C. كانت الوذمة واضحة في رأسه وعنقه. أما بقية الفحص البدني فكانت غير ملحوظة. أظهر تخطيط القلب غير محددة شريحة ست والتغيرات موجة T والصدر الأشعة السينية كشف توسع المنصف (الشكل 1). أظهر تخطيط صدى القلب تمدد الأوعية الدموية للأبهر الصاعد بقطر 7.3 سم جنبا إلى جنب مع رفرف، موحية من تشريح الأبهر الحاد. كان هناك أيضا قلس ميترال معتدل والجزء الأيسر البطين طرد كان 50. نظرا لحالة الطوارئ للمريض، لم يتم تنفيذ تخطيط صدى القلب عبر المريء. وكانت البيانات المختبرية الأولية على النحو التالي عدد خلايا الدم البيضاء: 12400 مم 3. الهيموغلوبين: 12.1 غردل، الهيماتوكريت: 31، عدد الصفائح الدموية: 235000 مم 3. نا: 138 موقل، K: 4.3 موقل، واليوريا والنيتروجين: 15 والكرياتينين: 1 mgdL. تصوير الصدر بالأشعة السينية يظهر الشريان الأبهر البارز (أرو) وتوسع المنصف في النوع A تشريح الأبهر أخذ المريض إلى غرفة العمليات بتشخيص تمدد الأوعية الدموية الشريانية للأبهر الصاعد (ديباكي تايب I و ستانفورد تايب A) جنبا إلى جنب مع متلازمة سفك . نظرا لوجود متفوقة الوريد الأجوف متلازمة، تحريض التخدير مع الطريقة التقليدية والمعتادة لم ينظر من البداية لم يتم تنفيذ تقييم مجرى الهواء. حتى لو كان تقييم مجرى الهواء أظهر إمكانية التنبيب الرغامي، لا يمكن إعطاء الأدوية المهدئة والعضلات المرخية للمريض. تم إدراج الخطوط الوريدية الطرفية في كل من الأطراف العلوية والسفلية والخط الشرياني من خلال الشريان الكعبري الأيسر. تم إجراء تخدير طفيف مع 50 x000b5g من الفنتانيل و 1 ملغ من ميدازولام، وتحت التخدير الموضعي الشرايين والقنية الوريدية تم إدخالها عن طريق الوصول الفخذ لأداء الالتفافية القلبية الرئوية (كشب). بعد التأكد من احتمال كبب، خضع المريض كاملة فيبورو الفخذية كبب باستخدام التخدير، بما في ذلك إتوميديت 0.2 مغغ، سوفنتانيل 50 x000b5g و سيساتراكوريوم 0.2 مغغ. ثم، تم إجراء تنظير الحنجرة والتنبيب. وأخيرا، خضع المريض لعملية جراحية لمدة 7.5 ساعة لإصلاح تشريح الأبهر. وكانت الأوقات التي اتخذت ل كبب والأبهر عبر المشبك 240 دقيقة و 50 دقيقة، على التوالي. خضع المريض لعملية بنتال ناجحة. كان وقت التنبيب بوستوبيراتيون 8.5 ساعة وتم تنفيذ عملية الإبعاد دون صعوبة. بعد ثمانية أيام مع بالطبع بعد العملية الجراحية، خرج المريض. وقد تم حل أعراض متلازمة سفك تماما في وقت التفريغ. ومع ذلك، عاد المريض بعد شهر واحد مع إعادة تشريح. ولسوء الحظ، فإن العملية الثانية لم تكن ناجحة وتوفي المريض. 3. مناقشة تشريح الأبهر الحاد هو الطوارئ الطبية والتقييم التشخيصي والعلاجي لهؤلاء المرضى يجب أن يؤديها في وقت واحد. وتتراوح الوفيات الأولية بين 3 عندما يتم إجراء الجراحة على وجه السرعة و 20 عندما التقييمات قبل الجراحة تستغرق وقتا طويلا وأداء الاختبارات التشخيصية تأخير الجراحة. السيطرة الحادة من المرضى سوف تقوم على تخفيف الألم وخفض ضغط الدم مع الأدوية الخافضة للضغط. التصوير الشعاعي للصدر هو عادة طريقة التصوير الأولي. توسع المنصف هو الشذوذ الأكثر شيوعا ينظر في حوالي 80 من المرضى. مزدوجة علامة مقبض الأبهر، النزوح الرغامي إلى اليمين، والانصباب الجنبي بسبب تسرب الدم إلى الكيس التامور والانصباب الجنبي (معظمها على اليسار) هي نتائج التصوير الشعاعي الأخرى في نوع تشريح الأبهر. ومع ذلك، لا توجد علامات على تشريح الأبهر قد تكون واضحة على الصدر بالأشعة السينية. التصوير المقطعي المحوسب (كت) مع وكلاء التباين في الوريد يمكن استخدامها في المرضى مستقرة ديناميكا الدم. حساسية وخصوصية تصوير الأوعية المقطعية لتشخيص تشريح الأبهر هي 87 - 94 و 92 - 100، على التوالي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أداة دقيقة لتشخيص تشريح الأبهر مع حساسية وخصوصية كل من أكثر من 90. التخدير لعملية جراحية من تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصاعد، وخاصة تشريح نوع، يتطلب اعتبارات دقيقة جدا. في حين منع الاكتئاب عضلة القلب عن طريق التخدير، أي تغييرات مفاجئة في ضغط الدم وخاصة زيادة، وخطيرة جدا والتوسع في منطقة تشريح ونزيف الموت قد يترتب على ذلك. لذلك، أثناء تحريض التخدير في هؤلاء المرضى، وينبغي تجنب أي التحفيز، ونحن بحاجة إلى تحريض عميق وسلس. متلازمة سفك هي أساسا التشخيص السريري وتعرف بأنها كوكبة من الأعراض الناجمة عن ضعف في استنزاف الدم من الكهف الوريد العلوي إلى الأذين الأيمن (1). زيادة الضغط الوريدي يؤدي إلى تمدد الأوردة الجانبية في الصدر والرقبة مما يؤدي إلى وذمة وزرقة في الوجه والعنق والصدر العلوي، وذمة الملتحمة والأدلة على زيادة الضغط داخل الجمجمة. ضيق التنفس هو أكثر الأعراض شيوعا في 63 من المرضى. وتشمل العلامات والأعراض الأخرى التي تشير إلى تشخيص هذه المتلازمة السعال، وذمة في الوجه، وآلام في الصدر، وعسر البلع، وضيق التنفس، وذمة الأسلحة، وامتلاء الرأس، وتشويه الرؤية، وبحة في الصوت، ستريدور، والصداع، انسداد الأنف، والغثيان، والانصباب الجنبي والدوار. نتائج الفحص البدني هي تمدد الأوردة الصدرية والرقبة والوجه والأطراف العلوية وذمة، و تاشيبنيا، ونادرا ما زرقة، متلازمة هورنر، شلل الحبال الصوتية وأعراض الزيادة في الضغط داخل المخ (1). وذمة من الأسلحة والوجه وعادة ما تكون بارزة. قد يعكس النعاس ذمة الحبال الصوتية. زيادة الضغط داخل الجمجمة هو على الأرجح بسبب زيادة الضغط الوريدي الدماغي وعادة ما يتجلى كالغثيان، والاستيلاء وانخفاض مستوى الوعي. وهناك عدد كبير من الأمراض الكامنة يمكن أن يسبب هذه المتلازمة. أكثر من 80 من الحالات تنتج عن الأورام المنصفية الخبيثة. في 75-80 من الحالات، والمرض الكامن هو سرطان قصبي الذي هو عادة من نوع سرطان الخلايا الصغيرة (2). والسبب غير الخبيث لهذه المتلازمة يمكن أن يكون الجلطة الناتجة عن القسطرة داخل الجوف من سلك منظم ضربات القلب (3). وعلاوة على ذلك، ويرجع ذلك إلى تشريح سفك، عندما يتم توسيع العقد الليمفاوية في هذا المجال أو الشريان الأورطي الصاعد، قد يتم ضغط هذا الوريد مما أدى إلى انخفاض في تدفق الدم، وبالتالي قد تحدث انسداد كامل حتى. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن عدة مسببات نادرة. فوكوي إت آل. عن حالة متلازمة سفك الناجمة عن تشريح الأوعية الدموية الأبهر المزمن بعد استبدال الصمام الأبهري (4). وقد تم أيضا الإبلاغ عن الزائفة الكاذبة من الأبهر الصاعد أو القوس الأبهر - الطبيعية، المعدية أو iatrogenic - كما أسباب متلازمة سفك (5 -8). تم الإبلاغ عن حالة نادرة من متلازمة سفك في فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات نتيجة للاستخدام على المدى الطويل من القسطرة الوريدية المركزية لغسيل الكلى (9). على الرغم من متلازمة سفك هو التشخيص السريري، وطرائق التصوير يمكن أن تساعد في إنشاء العوامل المؤهبة. الاعتبارات التخدير في متلازمة سفك بسبب أمراض الأبهر هي مماثلة لمتلازمة سفك في الأورام المنصفية. أثناء تحريض التخدير، انسداد الشعب الهوائية هو المضاعفات الأكثر شيوعا والخطيرة (10). التوسع المستمر في تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري يمكن أن يضغط على الهياكل المحيطة بما في ذلك المريء، الوريد الأجوف متفوقة أو إينومينات الخطوط الجوية عبثا والكبيرة. وعلاوة على ذلك، تم الإبلاغ عن ضغط من القصبة الرئيسية اليسرى، الشريان الرئوي الأيسر، القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية الرئيسي (11. 12). ونتيجة لذلك، يجب فحص هؤلاء المرضى بعناية وتقييمها قبل الجراحة. يمكن التصوير المقطعي المحوسب (كت) من الصدر إثبات الموقع الدقيق للتمدد الأبهري الصدري الأبهري وعلاقته التشريحية مع الهياكل المجاورة (13). ومع ذلك، قد تظهر الشعب الهوائية طبيعية في الفحص المقطعي الأولي، ولكن قد يكون عرقلة بعد تحريض التخدير. وعلاوة على ذلك، قد تحدث نقص الأكسجين الشديد في هؤلاء المرضى بسبب الضغط على الأوردة الكبيرة في حين أن الشعب الهوائية هي براءة اختراع (14). تحريض التخدير العام يميل إلى تفاقم ضغط مجرى الهواء الخارجي عن طريق خفض أحجام الرئة والاسترخاء العضلات الملساء الشعب الهوائية. بل هو مبالغ فيه أيضا من قبل الحصار العصبي العضلي والتهوية الضغط الإيجابي، الذي القضاء على التدرجات الضغط عبر الحدود العادية وتسبب في وقت لاحق تضييق الشعب الهوائية ذات العيار الكبير (15). وجود الأعراض السريرية مهم أيضا في تقييم هؤلاء المرضى كما أي تاريخ من ضيق التنفس أو السعال في حين الاستلقاء يمكن أن تشير إلى احتمال انسداد مجرى الهواء خلال تحريض التخدير (10). في إدارة التخدير في المرضى الذين يعانون من أعراض، يجب تجنب التخدير مع المهدئات. المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات يمكن أن تقمع التنفس اعتمادا على الجرعة. من ناحية أخرى، فإن البنزوديازيبينات قد يسبب الاسترخاء العضلي وزيادة عرقلة الشعب الهوائية من خلال زيادة انهيار الشعب الهوائية في أورام المنصف كبيرة (14). ضعف الصرف الوريدي يسبب تورم اللسان وذمة الحنجرة مما يجعل التنبيب صعبا. وينبغي أن تكون جميع الأحجام من أنابيب القصبة الهوائية ومنظار القصبات جامدة المتاحة. النقطة الأكثر أهمية لمنع انسداد مجرى الهواء والانهيار القلبي الرئوي هو الحفاظ على التنفس التلقائي. إدارة الشعب الهوائية للتخدير العام في هؤلاء المرضى يمكن أن يؤديها من خلال أساليب مختلفة مثل استخدام وكلاء استنشاق، والتنبيب مستيقظا أو الفخذ الفخذي الفخذي الرئوي الالتفافية. في حالات نقص الأكسجة الشديدة التي تهدد الحياة بسبب عرقلة مجرى الهواء أو الضغط على الشرايين الرئوية وكذلك الحالات التي التخدير العام غير آمنة مثل البالغين أعراض والأطفال والأطفال الذين يعانون من أعراض الذين الحد الأدنى للقصبة الهوائية القصبية في كت أقل من 50 من المعدل العادي ، واكتسبت صيانة الأوكسجين باستخدام الفخذ الفخذي الفخذي الرئوي النجاح النهائي (10). سينداسغوبتا إت آل. وصف تجربة ناجحة في إدارة المريض مع متلازمة سفك بسبب كتلة كبيرة المنصف الأمامي من خلال تخدير المريض من خلال تجاوز الفخذي الفخذي الفخذي (16). الاستعداد كبب أثناء تحريض التخدير أمر خطير جدا، لأنه بعد وقوع انهيار مفاجئ في مجرى الهواء، لن يكون هناك وقت كاف لمنع مضاعفات نقص الأكسجين الدماغي (10). في حالتنا، مع الأخذ في الاعتبار وجود ما يصاحب ذلك من تشريح الأبهر الحاد مع متلازمة سفك، فضلا عن اعتبارات مخدر خاص في كل حالة، واجهنا تحديا كبيرا في التخدير العام وإدارة مجرى الهواء. لم يكن لدينا ما يكفي من الوقت لإجراء التصوير المقطعي للصدر لتحديد بدقة تشريح الشعب الهوائية وأيضا درجة شدة ضغط سفك لاتخاذ قرار بشأن إدارة مخدر المناسبة. حتى لو كان التقييم السريري قبل الجراحة لم يظهر واضح تضيق مجرى الهواء خارج الصدر، والمهدئات وأمراض استرخاء العضلات لا يمكن أن تدار للمريض والمضي قدما إلى التنبيب الرغامي قبل إنشاء الأوكسجين الشرياني الكافي من خلال الالتفافية القلبية الرئوية يمكن أن يضع مريضنا في خطر يحتمل أن تهدد الحياة، كما هو موضح أعلاه، والتي لم تكن مقبولة بالنسبة لصغر سنه. واجهنا تشريح توسع الأوعية الدموية الأبهر تصاعدي، والتي قد تتوسع أيضا في الاتجاه إلى الوراء لإشراك الجذر الأبهر وتسبب تمزق الصمام الأبهري، وبالتالي أي تأخير لمزيد من التقييم أو وركوب يمكن أن تكون قاتلة. لذلك، قررنا أن تبدأ فيبورو الفخذي على الفور وبعد إنشاء ما يكفي من الأوكسجين، تم إدخال التخدير العام والتنبيب الرغامي. في الختام، أظهرنا في هذه الحالة أن الفخذ الفخذي الفخذي قبل البدء في القص هو وسيلة آمنة وسهلة في المرضى الذين يعانون من تشريح الأبهر والعروض من متلازمة سفك الذين التنبيب الرغامي في وقت سابق قد لا يكون ممكنا. المراجع 1. غودن سج. متفوقة الوريد الأجوف متلازمة الناجمة عن سرطان قصبي: هو هذا الطوارئ الأورام أسترالياس راديول. 1993 37 (4): 3636. بوبمد 2. يلين A، روزين A، ريشرت N، ليبرمان Y. متفوقة الوريد الأجوف متلازمة. الأسطورة - الحقائق. آم ريف ريسبير ديس. 1990 141 (5 بت 1): 11148. دوي: 10.1164ajrccm141.5Pt1.1114. بوبمد الصليب المرجع 3. رمادي ب، أولين جو، غراور را، يونغ جر، بارثولوميو جر، روشهاوبت وف. سلامة وفعالية العلاج التخثر لمتلازمة الوريد الأجوف متفوقة. صدر. 1991 99 (1): 549. بوبمد 4. فوكوي T، رو D، تاكاناشي S. متفوقة الوريد الأجوف متلازمة الثانوية لتشريح الأوعية الدموية الأبهر المزمن بعد استبدال صمام الأبهر. التفاعل كارديوفاسك ثوراك سورغ. 2010 11 (2): 1923. دوي: 10.1510icvts.2010.238022. بوبمد الصليب المرجع 5. هارادا جونيور K، بورخيس رغ، هارادا أرك. الأديم الكاذب الأبهر كسبب لمتلازمة الوريد الأجوف متفوقة: تقرير حالة. ريف براز سير كارديوفاسك. 2012 27 (3): 4814. بوبمد 6. فيدت T، كودنز J، ويلنس F. متفوقة الوريد الأجوف متلازمة الناجمة عن شبه كاذبة من الأبهر الصاعد. قلب. 2005 91 (4): e27424 دوي: 10.1136hrt.2004.053355. بك المادة الحرة بوبمد الصليب ريف 7. فيريكات ماك، ماير ما، بوجاداس R، كاساناس R، يلا M، مونماني A، وآخرون. متلازمة الوريد الأجوف متفوقة باعتبارها مظهرا من تشريح الأبهر بعد استبدال صمام الأبهر. ميد إنترنا. 1999 16 (1): 489. بوبمد 8. بالداري D، تشيو S، سالسيتشيولي L. الأبهر كاذبة كسبب نادر لمتلازمة الوريد الأجوف متفوقة - تقرير حالة. أوعية الدموية. 2006 57 (3): 3636. بوبمد 9. العباسي M، سولتاني G، كارامرودي A، جافان H. متفوقة الوريد الأجوف متلازمة التالية القنية الوريدية المركزية. إنت كارديفاسكولار ريس J. 2009 3 (3): 1724. 10. ميلر أردي، إريكسون لي، فليشر لا. التخدير ميلرز. نيويورك: إلزيفير 2009. 11. ديوك را، باريت M2، باين سد، سالازار جي، وينر-مورام هت، تونكين إيل. ضغط، بسبب، اليسار، اصلي، برونشوس، أيضا، اليسار، رئوي، الشريان، بجانب، صدري، أورتيك، أم الدم. أجر آم J رونتجينول. 1987 149 (2): 2613. دوي: 10.2214ajr.149.2.261. بوبمد الصليب المرجع 12. تشن مرحاض، تو سي، ليانغ سج، ليو جس، تشن دبليو الدعامات المعدنية لإنقاذ المريض مع الضغط الشديد العلوي الهوائية بسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهر. آم J إمرجن ميد. 2009 27 (2): 256 e14. دوي: 10.1016j. ajem.2008.06.034. بوبمد كروس ريف 13. تشاريت إج، وينتون تل، ساليرنو تا. قصور الجهاز التنفسي الحاد من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الهابط. J ثوراك كارديوفاسك سورغ. 1983 85 (3): 46770. بوبمد 14. دات V، تيمبي دك. إدارة مجرى الهواء في المرضى الذين يعانون من الجماهير المنصف. الهندي J أناستث. 2005 49: 34452. 15. زوكول جو، ألسباش D، مهتا مك، باريلا بف، ليبتاي مج. متقطعة انسداد مجرى الهواء ومتفوقة الوريد الأجوف متلازمة في مريض مع كتلة المنصف غير المشخصة بعد الولادة القيصرية. أنسث أنالغ. 2003 97 (3): 8834. بوبمد 16. سينداسغوبتا C، سينغوبتا G، غوش K، مونشي A، غوسوامي A. فيمورو الفخذي الالتفافية القلبية الرئوية لاستئصال كتلة المنصف الأمامي. الهندي J أناستث. 2010 54 (6): 5658. دوي: 10.41030019-5049.72649. بك فري أرتيكل بوبمد الصليب ريف مقالات من البحوث في طب القلب والأوعية الدموية وتقدم هنا من باب المجاملة معهد كوزار الطبي